Klachten aan de schouder(s) behoren tot de meest voorkomende klachten bij de fysiotherapeut.
De schouder is een complex gewricht dat veel bewegingsmogelijkheden heeft, maar daardoor is het kwetsbaar voor verschillende aandoeningen.
Hieronder volgt een opsomming van de meest voorkomende schouderklachten, die wij bij Fysiotherapie Heikant het meeste behandelen:
Pijn aan de rotator cuff (rotator cuff tendinopathie)
De rotator cuff is een groep van vier kleine spieren en pezen die je schouder stabiliseren. Wanneer deze pezen geïrriteerd of beschadigd raken, bijvoorbeeld door overbelasting of ouderdom, krijg je pijn in je schouder en bovenarm en is het lastig om je arm goed te bewegen.
Frozen shoulder (vastzittende schouder)
Bij een frozen shoulder is het schouderkapsel ontstoken en verstijft, waardoor je de schouder niet goed kunt bewegen en het pijn doet. Het kan lang duren voordat je schouder weer normaal beweegt, en het herstel gaat meestal in drie fasen: eerst pijn, dan stijfheid en uiteindelijk herstel van de beweging.
Schouder uit de kom (schouderluxatie)
Als je schouder uit de kom raakt, betekent dit dat de bovenkant van je arm (de bovenarmkop) uit de kom van je schouder schiet. Dit gebeurt vaak door een val of een ongeluk en veroorzaakt hevige pijn. Het kan ook de gewrichtsstructuren beschadigen, dus na zo'n blessure is het belangrijk om goed te herstellen om herhaling te voorkomen.
Blessures aan het sleutelbeen (AC-gewricht)
Het acromioclaviculaire gewricht is het gewricht tussen je sleutelbeen en je schouderblad. Het kan pijn doen door een val of harde klap op de schouder. Dit kan variëren van een lichte verstuiking tot een ernstige blessure van de gewrichtsbanden, wat resulteert in pijn en een beperkte beweging van je schouder.
Schouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit betekent dat je schouder te los in de kom zit, waardoor de schouder gemakkelijk uit de kom kan schieten. Dit komt vaak voor na een blessure, maar sommige mensen hebben van nature een zwakker schoudergewricht.
Kalkafzettingen in de schouder (tendinitis calcarea)
Dit is een aandoening waarbij kalkafzettingen zich ophopen in de pezen van de rotator cuff. Dit veroorzaakt pijn, vooral bij bewegingen van je schouder, en kan de functie van de schouder ernstig beperken.
Schouderartrose (slijtage van de schouder)
Schouderartrose betekent dat het kraakbeen in je schouder slijtage vertoont, meestal door ouderdom. Dit kan zorgen voor pijn en stijfheid in je schouder, waardoor je minder goed kunt bewegen.
Schouderklachten door sport (repetitieve belasting)
Sporters krijgen vaak schouderklachten door steeds dezelfde bewegingen te maken, zoals bij tennis, zwemmen of gewichtheffen. Dit kan leiden tot overbelasting van je schouder, wat pijn en instabiliteit veroorzaakt.
Diagnostiek
Diagnostiek bij Fysiotherapie Heikant gebeurt middels een uitgebreide specifieke intake en anamnese, gevolgd door een lichamelijk onderzoek van de schouder met specifieke schoudertesten. Zo komen wij er achter welke structuren aangedaan zijn en kunnen we bepalen wat het behandelplan zal worden. Indien we met het lichamelijke onderzoek niet voldoende informatie kunnen verzamelen heeft de praktijk de mogelijkheid om een echo te laten maken om meer duidelijkheid te krijgen over de oorzaak van uw klachten.
Behandeling bij Fysiotherapie Heikant
Conservatieve therapie
Schouderklachten komen veel voor en kunnen variëren van lichte pijn tot ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren. Bij het behandelen van schouderklachten wordt vaak gekozen voor een conservatieve benadering, waarbij fysiotherapie een centrale rol speelt. Conservatieve behandeling richt zich op het verlichten van pijn, verbeteren van de bewegingsvrijheid en het versterken van de spieren rondom de schouder zonder dat er ingrepen zoals operaties nodig zijn.
Binnen Fysiotherapie Heikant zijn er 2 fysiotherapeuten die zich gespecialiseerd hebben in schouderklachten en aangesloten zijn bij een schoudernetwerk.
Doelen van conservatieve fysiotherapie bij schouderklachten
De fysiotherapeutische behandeling heeft verschillende doelen:
Pijnverlichting: Door middel van technieken zoals manuele therapie, mobilisaties en oefentherapie wordt geprobeerd de pijn te verminderen.
Verbeteren van de beweeglijkheid: Beperkingen in de schouderbeweging worden geanalyseerd en aangepakt, zodat je weer normaal/ beter kan bewegen.
Opbouwen van de belastbaarheid en spierversterking: Het versterken van de schouder- en rugspieren zorgt voor een betere stabiliteit van het schoudergewricht, wat voorkomt dat klachten terugkomen.
Houding en belasting: Er wordt aandacht besteed aan de houding en de manier van bewegen in het dagelijks leven, om overbelasting te voorkomen.
Behandelmethoden bij Fysiotherapie Heikant
Fysiotherapie bij schouderklachten kan verschillende technieken omvatten:
Manuele therapie: Dit zijn technieken waarbij de therapeut handmatig de gewrichten en weefsels behandelt om de beweeglijkheid te verbeteren.
Mobilisatie-oefeningen: Hierbij worden specifieke oefeningen ingezet om de schouder weer soepel te maken.
Oefentherapie: Fysiotherapeuten geven gerichte oefeningen die helpen bij het versterken van de schouder- en rompstabiliteit.
Dry needling: Bij deze techniek worden dunne naalden in de spieren gezet om spierknopen te verlichten.
Ergonomische adviezen: De fysiotherapeut kan adviseren over een betere houding en werktechnieken om de schouder te ontlasten.
Effectiviteit
Uit verschillende studies blijkt dat conservatieve fysiotherapeutische behandeling vaak zeer effectief is bij het verminderen van schouderklachten, vooral bij aandoeningen zoals rotator cuff tendinopathie en frozen shoulder. In veel gevallen is fysiotherapie een uitstekend alternatief voor chirurgische ingrepen, met name bij beginnende of milde klachten.
Postoperatieve therapie
Schouderklachten komen veel voor in Nederland, en schouderoperaties zijn dan ook regelmatig nodig. De schouder is een complex gewricht, dat door zijn grote bewegingsvrijheid gevoelig is voor blessures en slijtage. Er zijn verschillende soorten schouderoperaties die uitgevoerd kunnen worden, afhankelijk van de aard van de klacht. Enkele van de meest voorkomende schouderoperaties zijn rotator cuff chirurgie, schouderinstabiliteit chirurgie, en schouderprothese operaties. Elke operatie vereist specifieke fysiotherapeutische begeleiding om het herstel optimaal te laten verlopen.
Rotator Cuff Chirurgie
Bij een rotator cuff-operatie wordt de beschadigde pees gehecht of hersteld. Soms wordt een gedeeltelijke of volledige vervanging van de pees uitgevoerd.
Fysiotherapie speelt een cruciale rol in het herstel van een rotator cuff-operatie.
Schouderinstabiliteit Chirurgie
De meest voorkomende ingreep voor schouderinstabiliteit is de Bankart-operatie. Hierbij wordt de beschadigde weefsellaag (labrum) opnieuw vastgemaakt aan de schouderkom om de stabiliteit van het gewricht te herstellen. Dit gebeurt meestal via een arthroscopische ingreep. Fysiotherapie is van groot belang bij herstel van schouderinstabiliteit, omdat het helpt bij het herstel van de stabiliteit van het schoudergewricht. Het doel is om de schouder sterker te maken en herdislocaties te voorkomen.
Schouderprothese Chirurgie
Er zijn verschillende soorten schouderprothesen, zoals de totale (reversed) schouderprothese, waarbij zowel het schouderkopje als de kom worden vervangen, en de gedeeltelijke schouderprothese, waarbij alleen de schouderkop wordt vervangen. De keuze van de prothese is afhankelijk van de ernst van de schade en de gezondheid van het omliggende weefsel. Het herstel na een schouderprothese vereist intensieve fysiotherapie om de beweeglijkheid en kracht van het nieuwe gewricht te herstellen.
Fysiotherapie is essentieel om de risico’s van stijfheid en verlies van bewegingsbereik na de operatie te minimaliseren en om het functioneren van de schouder in het dagelijks leven te optimaliseren.
Schouderluxatie Chirurgie (operatie bij herhaalde luxaties)
De laterjet-operatie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd bij patiënten met een schouderinstabiliteit. De operatie wordt vaak uitgevoerd wanneer andere conservatieve behandelingen, zoals fysiotherapie, niet effectief zijn gebleken in het herstellen van de schouderstabiliteit. Het is een complexe ingreep die meestal wordt uitgevoerd via een kijkoperatie (artroscopie).
